Nikolay Potekaev: "Matlamat Kami Adalah Untuk Memperbaiki Diagnosis Awal Melanoma"

Nikolay Potekaev: "Matlamat Kami Adalah Untuk Memperbaiki Diagnosis Awal Melanoma"
Nikolay Potekaev: "Matlamat Kami Adalah Untuk Memperbaiki Diagnosis Awal Melanoma"

Video: Nikolay Potekaev: "Matlamat Kami Adalah Untuk Memperbaiki Diagnosis Awal Melanoma"

Video: Nikolay Potekaev: "Matlamat Kami Adalah Untuk Memperbaiki Diagnosis Awal Melanoma"
Video: Arjen Nikkels. Melanoma from Clinical Diagnosis to digitized Dermoscopy 2024, Mac
Anonim

Bagaimana kebebasan bergerak mempengaruhi pertumbuhan penyakit barah kulit, yang merosakkan statistik sifilis di Moscow, dan mengapa dunia belum belajar bagaimana merawat psoriasis - ketua dermatovenerologi dan pakar kosmetik Kementerian Kesihatan Rusia dan Jabatan Kesihatan dari bandar Moscow, pengarah Pusat Dermatovenerologi Moscow memberitahu Profil mengenai semua ini dan kosmetologi, doktor sains perubatan, profesor Nikolay Potekaev.

Image
Image

- Nikolai Nikolaevich, mari mulakan perbualan dengan soalan yang paling mendesak, memandangkan musim panas yang panas sekarang: berapa banyak sinar matahari yang boleh membahayakan kulit?

- Soalannya benar-benar topikal. Sinar matahari tidak berbahaya bagi kulit jika terbakar secara berlebihan. Hasil kesannya dapat dibahagikan kepada dua jenis: yang terdekat - apabila seseorang berada di bawah sinar matahari dalam fasa aktif selama beberapa jam dan luka bakar berlaku dalam bentuk kemerahan atau lecet pada kulit; dan ditangguhkan - yang muncul walaupun tidak beberapa bulan, tetapi bertahun-tahun. Perubahan ini muncul pada orang setelah 45-50 tahun. Kemudian orang itu mula memperhatikan penampilan neoplasma pada badan. Mereka boleh menjadi jinak atau barah.

Sebagai tambahan kepada kesan buruk awal dan tertunda dari pendedahan cahaya matahari, ada sisi ketiga dan lebih estetik. Pendedahan sinar matahari yang berpanjangan membawa kepada penuaan pramatang kulit - yang disebut pemotretan. Pada orang yang sering berjemur, dari masa ke masa, kerutan kecil dan kadang-kadang besar muncul, bahkan di tempat-tempat di mana tidak ada pergerakan otot muka. Ramai yang mungkin bertemu dengan wajah yang kelihatan seperti epal panggang atau, seperti yang mereka katakan pada zaman Soviet, dengan leher seorang petani kolektif: sebagai hasil kerja berterusan di ladang di bawah sinar matahari dan dalam posisi bengkok, lipatan mendalam terbentuk di wajah dan leher penduduk kampung. Inilah rupa elastosis kulit. Sekarang ia dipanggil heroderma - ketika kulit kelihatan tua.

- Akhir-akhir ini, jumlah penghidap melanoma meningkat. Di mana anda melihat alasannya?

- Terdapat perkara seperti pengumpulan kecacatan genetik. Terdapat sel-sel di dalam badan yang menghasilkan melanin, dan ini kadang-kadang berubah menjadi sel tumor. Perkembangan pelancongan juga memainkan peranan. Pada tahun 1990-an, menjadi lebih mudah untuk pergi bercuti ke negara-negara dengan iklim yang panas. Sinar matahari di sana jauh lebih aktif dan kuat daripada di Rusia, dan orang-orang tidak bersedia untuk pergi dan berjemur. Izinkan saya memberi anda contoh konkrit dari latihan. Seorang gadis berusia dua puluh tahun dari Rusia bekerja sebagai instruktur menyelam dan animator di Mesir. Sekembalinya ke rumah, dia datang ke pusat kami untuk pemeriksaan, ketika dia mengalami tahi lalat dan bintik-bintik usia yang besar (lentigo). Kami melakukan tinjauan menggunakan alat moden "Photofinder". Ini adalah alat untuk menilai keadaan kulit dan membuat pasport kulit. Oleh itu, gadis muda ini didiagnosis menderita melanoma tahap pertama, dan jika dia tidak datang tepat pada waktunya untuk menjalani pemeriksaan, akibatnya mungkin paling menyedihkan.

Mishustin mengarahkan untuk memperbaiki keadaan dengan rawatan onkologi

Solarium juga merupakan salah satu sebab perkembangan melanoma. Ini adalah sinar ultraviolet yang sama, kerana sinarnya secara aktif mempengaruhi kulit sehingga mulai menghasilkan pigmen. Sunburn adalah reaksi pelindung badan. Mengapa kulit bangsa Negroid tidak terbakar? Dan kerana mereka mempunyai banyak melanin di dalam badan mereka dan, dengan demikian, mereka memiliki pelindung semula jadi yang kuat, tidak seperti orang yang memiliki kulit cerah. Penyebab ketiga melanoma adalah tahi lalat (nevi), yang dapat berkembang menjadi melanoma. Tetapi tidak semua, tentu saja. Dan keempat - melanoma boleh menjadi spontan, apabila melanoma tiba-tiba muncul pada kulit yang kelihatan sihat tanpa sebarang nevi.

- Apa itu pasport kulit?

- Dengan bantuan alat yang disebutkan, peta kulit dibuat. Gambaran keseluruhan diambil dari 4 posisi, dan setiap elemen dimasukkan ke dalam pasport, dan lebih-lebih lagi, setiap tahi lalat mempunyai nombornya sendiri. Sekiranya tidak ada neoplasma malignan, tetapi tahi lalat dikesan yang perlu dipantau, dan untuk tujuan pencegahan pesakit tidak mahu mengeluarkannya, setahun kemudian doktor mengambil gambar baru dan membandingkannya dengan yang sebelumnya. Terdapat pesakit yang mempunyai ratusan tahi lalat pada kulit mereka, dan, tentu saja, doktor tidak akan dapat mendiagnosis semuanya. Berkat pasport kulit, hampir mustahil untuk kehilangan neoplasma berbahaya.

- Bagaimana tahap perkembangan barah kulit?

- Tahap pertama dan kedua melanoma hanyalah manifestasi dangkal pada kulit, yang ketiga - apabila sudah ada metastasis pada kelenjar getah bening. Keempat - apabila metastasis sudah berada di mana sahaja. Bermula dari otak, hati dan berakhir dengan tulang.

- Adakah kadar pengesanan melanoma meningkat kerana pemeriksaan klinikal?

Sejak tahun ini, pakar dermatologi telah mengambil bahagian dalam pemeriksaan klinikal penduduk.

Shutterstock / Fotodom

- Sebelumnya, pakar dermatologi tidak mengambil bahagian dalam pemeriksaan perubatan. Itu adalah perkhidmatan bebas, dan kami dihubungi untuk pemeriksaan pencegahan dan perubatan. Tetapi tahun lalu, Tatyana Alekseevna Golikova mengarahkan Kementerian Kesihatan Rusia untuk melibatkan pakar dermatologi dalam pemeriksaan rutin penduduk.

Sebagai pakar dermatovenerologi dan pakar kosmetik bebas Kementerian Kesihatan Rusia, saya diarahkan untuk menyelesaikan masalah latihan terapi dalam kaedah kami untuk mengesan melanoma. Bersama dengan ketua doktor Kementerian Kesihatan Rusia Oksana Mikhailovna Drapkina, perubahan telah disusun mengikut urutan pemeriksaan perubatan. Sejak tahun ini, pakar dermatologi telah mengambil bahagian di dalamnya. Bagi ahli terapi, kami telah mengembangkan modul pendidikan yang disiarkan di portal pendidikan perubatan dan farmasi yang berterusan, doktor boleh memasukkan akaun peribadi mereka, memilih dan mempelajari program latihan untuk pengesanan awal neoplasma malignan.

Sekarang negara memberi perhatian besar kepada masalah onkologi. Kejadian barah kulit menduduki tempat pertama di antara semua barah pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun. Pada lelaki berusia di bawah enam puluh tahun, barah prostat berada di tempat pertama, sistem bronkopulmonari berada di tempat kedua, dan penyakit kulit berada di tempat ketiga. Tetapi pada wanita, barah payudara adalah yang pertama, dan yang kedua - kulit.

- Hari Diagnostik Melanoma Sedunia diadakan setiap tahun pada bulan Mei. Bagaimana hari ini diadakan di Rusia, dan apakah tujuan utama acara ini?

Persekutuan Rusia mencadangkan untuk mengangkat sekatan ubat-ubatan Barat untuk pesakit barah

- Kami telah menghabiskan hari ini di Rusia sejak 2007. Promosi ini diadakan setiap hari Isnin ketiga Mei di semua negara Eropah. Di negara kita, 120 bandar mengambil bahagian di dalamnya. Pada hari ini, negeri dan banyak klinik swasta memeriksa pesakit. Percuma, tentu saja. Secara keseluruhan, lebih daripada 1300 ahli dermatovenerologi mengambil bahagian dalam tindakan berskala besar ini dalam satu hari. Sebelum itu, hotline beroperasi di laman web melanomaday.ru, di mana orang boleh membuat temu janji di klinik terdekat untuk pemeriksaan. Semasa wujudnya projek di Rusia, lebih daripada 100,000 orang diperiksa, dan 1,700 daripadanya disyaki menghidap melanoma. Diagnosis tepat pada masanya membantu menyelamatkan nyawa orang-orang ini.

- Ceritakan lebih banyak mengenai program pengesanan awal melanoma

- Setahun yang lalu, kami membuat keputusan bahawa perlu untuk memperkenalkan model organisasi baru untuk mengesan melanoma. Iaitu, untuk membina jalan khusus untuk meningkatkan kualiti diagnosis dan pendapat pakar bagi setiap pesakit. Pusat kami mempunyai 16 cawangan, dan ada bangunan pakar kepala, di mana terletaknya Pusat diagnostik kulit yang tidak invasif. Ia mempekerjakan pakar yang telah menjalani latihan antarabangsa dalam dermatoskopi, diagnostik neoplasma malignan. Pusat ini mempekerjakan 23 doktor sains perubatan, 80 calon sains perubatan, dan secara keseluruhan kami mempunyai 1840 orang kakitangan kami, di mana lebih daripada 500 pakar dermatovenerologi dan kira-kira 100 doktor pakar berkaitan dan pembantu makmal, serta kakitangan perubatan pertengahan dan junior.

Kami memutuskan untuk membuka bilik khas di setiap cawangan kami, di mana ahli dermatovenerologi dilatih dalam pengesanan dan diagnosis awal neoplasma malignan. Doktor-doktor ini mengetahui onkologi kulit lebih baik daripada pakar dermatovenerologi biasa. Sistem kerjanya adalah seperti berikut: pesakit datang untuk pemeriksaan di bilik-bilik ini, mereka diperiksa oleh pakar, dan jika ada pertanyaan, doktor dapat menghubungi doktor dari pusat bandar dari jarak jauh, jika perlu, pesakit dirujuk kepada kami, dan di sini dia diperiksa oleh pakar. Sekiranya neoplasma malignan disahkan, ia dirujuk kepada ahli onkologi, jika ditawarkan nevus displastik, pemerhatian dinamik atau penyingkiran profilaksis.

- Adakah berdasarkan bayaran atau insurans perubatan wajib?

- Semua ini dilakukan di bawah insurans perubatan wajib.

- Bagaimana anda menilai hasil program ini?

Bagaimana ubat akan berubah selepas coronavirus

- Lebih dari setahun, lebih dari seratus ribu pesakit melewati bilik-bilik ini. Dari jumlah tersebut, kira-kira lima ribu orang dihantar ke pusat kami untuk mendapatkan pendapat pakar, di mana lebih daripada dua ribu orang mengalami neoplasma malignan dan empat ratus orang menderita melanoma. Dan ini adalah angka hanya dari pusat kami, dan ada juga pakar dermatologi jabatan, klinik swasta, institusi perubatan persekutuan. Malangnya, prevalensi neoplasma malignan adalah tinggi. Baru-baru ini saya mencadangkan model, dan saya berharap ia akan disetujui oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, mengenai penciptaan sistem yang sama di semua entiti penyusun Persekutuan Rusia, di mana ketua akan menjadi dispensari dermatoven serantau, dan semua pejabat atau dispensari lain yang terdapat di rantau ini, jika perlu, akan menghantar pesakit ke sana … Dan jika dispensari terkemuka di wilayah memiliki pertanyaan, kami siap membantu dan memberikan pendapat pakar. Kami benar-benar ingin memperbaiki diagnosis awal melanoma, ditambah, seperti yang saya katakan sebelumnya, kita melibatkan ahli terapi.

- Bagaimana keadaan semasa dengan kejadian sifilis di Rusia? Sejauh yang kita ketahui, pada tahun 90-an kita mengalami wabak penyakit ini.

- Sehingga tahun 1998, terdapat keadaan wabak yang sukar untuk sifilis. Kita masih mempunyai gema tahun 1990-an. Pada tahun-tahun itu, banyak pejabat bekerja, dan hanya doktor, sifilis yang berlesen dan tidak berlesen, yang merawat sifilis di pangsapuri mereka. Lebih-lebih lagi, ini jauh dari selalu betul. Terdapat ubat tahan lama yang boleh disuntik, dan ubat berikutnya - hanya selepas seminggu, dan prosedur sedemikian hanya memerlukan satu hingga tiga. Tetapi seseorang harus memahami bahawa tidak semua jenis sifilis dapat dirawat dengan rawatan yang dipermudahkan ini. Malangnya, setelah beberapa calon doktor, beberapa orang mendapati diri mereka berada dalam keadaan di mana rawatan dijalankan mengikut skema, tetapi tidak sesuai dengan bentuk penyakitnya. Oleh itu, sekarang kita bertemu dengan adanya bentuk akhir, misalnya, neurosifilis, ketika sistem saraf pusat terjejas, yang dapat menyebabkan akibat yang serius. Pesakit seperti itu, tentu saja, hanya sedikit, namun demikian. Kami serius menangani masalah ini. Pada masa ini, kami sedang melakukan kerja ilmiah. Untuk neurosifilis, untuk sifilis viseral, khususnya, untuk kardiosifilis, ini juga merupakan bentuk yang lewat.

- Sehingga kini, berapa peratus pesakit sifilis yang dikesan?

- Oleh kerana pada tahun 2015 kami menjadi organisasi yang sah untuk pemeriksaan warga asing yang ingin mendapatkan hak paten untuk bekerja di Moscow, kadar pengesanan sifilis menjadi lebih tinggi. Oleh itu, sehingga, hingga tahun 2015, klinik komersial terlibat dalam memeriksa dan mengeluarkan pendapat perubatan, hanya sebahagian kecil diagnosis sifilis yang dicatatkan pada warganegara asing yang memohon sijil perubatan, kebanyakan diagnosis - masing-masing berasal dari Muscovites. Tetapi begitu struktur komersial dilarang mengeluarkan pendapat dan mengalihkan kuasa ini ke institusi anggaran negara di Moscow, pada tahun 2016, daripada 100% diagnosis sifilis, hampir separuh dari mereka adalah pendatang. Apa kesimpulan yang dapat diambil? Sebilangan institusi perubatan swasta tidak dapat membuat diagnosis atau hanya menjual laporan perubatan. Sekarang bayangkan berapa banyak pesakit di antara penduduk Moscow! Keputusan pemerintah Moscow secara radikal mengubah keadaan berkenaan dengan pendatang. Bagaimanapun, orang-orang yang datang bekerja dengan kami, tidak jelas di mana mereka diperiksa dan mungkin juga tidak mengetahui bahawa mereka sakit, dan mereka memerlukan bantuan perubatan.

- Maksud anda, ini adalah penyakit yang tidak dapat dikesan, dan bukan peningkatan jumlah kes?

- Saya sangat yakin bahawa ini bukan peningkatan jumlah kes. Model pengurusan organisasi baru telah diperkenalkan di negara ini, yang memungkinkan untuk melakukan kerja pengesanan penyakit secara efisien dan lancar.

- Salah satu penyebab psoriasis adalah tekanan. Ternyata setelah berakhirnya wabak koronavirus, dapatkah kita mengharapkan peningkatan jumlah eksaserbasi dan diagnosis baru penyakit ini?

- Anda betul bahawa psoriasis adalah penyakit "stres", walaupun turun temurun. Lebih-lebih lagi, ia dapat mewujudkan dirinya dalam satu generasi, dan kadang-kadang dalam dua generasi. 3% penduduk dunia menderita psoriasis. Tekanan menimbulkan penyakit ini, atau lebih tepatnya, jalan keluarnya. Faktor kedua yang mempengaruhi tahap keparahan psoriasis adalah alkohol. Mengenai pemburukan psoriasis setelah pandemi, mustahil untuk mengatakan dengan tegas. Bagi sesetengah orang, pengasingan diri adalah tekanan, sementara yang lain adalah relaksasi. Saya tidak akan meneka, mari kita perhatikan statistik tahun depan. Pada masa ini, saya tidak melihat lonjakan penyakit yang mendadak.

- Ramai orang didiagnosis dengan psoriasis. Ubat-ubatan untuk penyembuhan lengkap penyakit ini belum diciptakan.

- Bahkan John Rockefeller menjanjikan hadiah istimewa kepada sesiapa sahaja yang mencipta ubat seperti itu, tetapi masih belum dijumpai. Sayangnya, tidak ada ubat yang menyembuhkan psoriasis, tetapi ada ubat yang memungkinkan anda memperpanjang pengampunan untuk jangka masa yang panjang, yang menjadikan kehidupan pesakit lebih mudah. Sekarang terdapat ledakan dalam penciptaan ubat rekayasa genetik - terapi aktif yang disebut secara biologi. Cukup untuk membuat suntikan dengan ubat seperti itu, dan kulitnya dibersihkan, tetapi setelah mula menggunakan ubat ini, pesakit harus menggunakannya seumur hidup. Terhadap sebilangan ubat ini, timbul rintangan, dan orang tersebut terpaksa beralih ke ubat lain. Ini boleh berlaku dalam setahun, dalam sepuluh tahun - bergantung kepada ciri-ciri individu organisma.

Disyorkan: